Melasma vs Hyperpigmentatie

Melasma is een specifieke vorm van hyperpigmentatie die vaak voorkomt in het gezicht van vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Niet alle vormen van hyperpigmentatie zijn echter melasma.

Hyperpigmentatie betekent “overtollig pigment” – om iets preciezer te zijn, het betekent pigmentatie boven uw normale huidskleur.

Primaire pigmentstoornissen: net zoals sommige mensen aanleg hebben om huidaandoeningen zoals eczeem en acne te ontwikkelen, hebben anderen aanleg om huidpigmentatie te ontwikkelen. Bij primaire pigmentstoornissen treedt hyperpigmentatie op zonder andere symptomen. Melasma is de meest voorkomende primaire pigmentaire aandoening.
Post-inflammatoire hyperpigmentatie: bij een huid die gemakkelijk bruint, gaat elke vorm van huidontsteking meestal gepaard met hyperpigmentatie. Deze hyperpigmentatie is niet blijvend, maar kan enkele weken tot maanden aanhouden, afhankelijk van het gebied (gebieden verder van het hart doen er het langst over om te verdwijnen). Acne en eczeem zijn de meest voorkomende oorzaken van post-inflammatoire hyperpigmentatie.
Door de zon veroorzaakte hyperpigmentatie: het is algemeen bekend dat de zon na verloop van tijd rimpels kan veroorzaken, maar minder bekend is dat de zon na verloop van tijd roodheid en pigmentatie van de huid kan veroorzaken. Dit uit zich meestal als zonnevlekken en een lichte hyperpigmentatie op de achtergrond.

Melasma is een primaire pigmentaire aandoening, wat betekent dat melasma zich presenteert met een progressieve pigmentatie van de huid zonder enige andere oorzaak. Melasma komt meestal voor met symmetrische vlakke vlekken, variërend van bruin tot bruin op het voorhoofd, de wangen en/of de bovenlip. Melasma jeukt of brandt niet en heeft geen onderliggende schilfers, puistjes of pustels.

Verhoogde oestrogeenspiegels zijn een mogelijke oorzaak van melasma, dus komt het meestal voor bij vrouwen onder anticonceptie en/of tijdens de zwangerschap. Het kan echter ook voorkomen bij vrouwen zonder deze triggers en zelfs bij mannen. Het komt vaker voor bij Aziatische, Latijns-Amerikaanse en Afro-Amerikaanse huidskleuren, maar komt bij alle huidskleuren voor.
Zonlicht is een trigger voor melasma, dus melasma heeft de neiging op te flakkeren in de zomermaanden en/of tijdens zonnige vakanties en verbetert op natuurlijke wijze in de winter. Bovendien kunnen vervuiling en zichtbaar licht melasma verergeren.

Hyperpigmentatie vs Melasma

Melasma kan worden onderscheiden van post-inflammatoire hyperpigmentatie door de afwezigheid van een eerdere huiduitslag en de symmetrische aard van melasma. Een jeukende huid wijst op post-inflammatoire hyperpigmentatie als gevolg van een eczeemachtige huiduitslag. De aanwezigheid van puistjes en/of pustels wijst op post-inflammatoire hyperpigmentatie ten gevolge van acne.
Zowel melasma als door de zon veroorzaakte hyperpigmentatie presenteren zich zonder symptomen, maar het symmetrische en cyclische karakter van melasma helpt om de twee te onderscheiden. Door de zon veroorzaakte hyperpigmentatie ontwikkelt zich langzaam elk jaar met extra blootstelling aan de zon. Maar melasma is meestal elke zomer erger en wordt elke winter beter.
Natuurlijk is het mogelijk melasma en post-inflammatoire hyperpigmentatie of melasma en door de zon veroorzaakte hyperpigmentatie te hebben. Het is ook heel goed mogelijk om ze alle drie te hebben. Door de zon veroorzaakte hyperpigmentatie komt echter meestal voor bij lichtere huidskleuren, en post-inflammatoire hyperpigmentatie meestal bij donkerdere huidskleuren.

Oplossingen

	*Behandeling van door de zon veroorzaakte hyperpigmentatie*	*Behandeling van post-inflammatoire hyperpigmentatie*	*Preventie en behandeling van melasma*
Preventie	Een SPF 30+ breedspectrum moet dagelijks worden gebruikt, elke dag van het jaar.	Vroegtijdige en agressieve behandeling van de onderliggende oorzaak. Dit kan plaatselijke, orale of injecteerbare medicatie omvatten om de ontwikkeling van de vorige uitslag te voorkomen.	Een SPF 30+ breedspectrum moet dagelijks worden gebruikt, elke dag van het jaar.
Topicals	Dagelijks gebruik van topische antioxidanten (vitamine C, vitamine E) en retinol kan sommige door de zon veroorzaakte hyperpigmentatie helpen omkeren en verdere pigmentatie helpen voorkomen.	Voor acnepatiënten is een dagelijkse routine van retinol, azelaïnezuur en vitamine C nuttig om post-inflammatoire hyperpigmentatie tot een minimum te beperken. Bij patiënten met eczeem moet voorzichtigheid worden betracht met de behandeling van pigmentvlekken, omdat deze meestal te irriterend zijn voor de gevoelige huid.	Dagelijks gebruik van pigmentregulerende middelen zoals glycolzuur, vitamine C, retinol, azelaïnezuur, kojiczuur, niacinamide en/of tranexaminezuur kan melasma helpen minimaliseren.
Chemische peelings in het instituut of thuis	Dit is de enige vorm van hyperpigmentatie waarbij agressievere chemische peelings nuttig zijn.	Deze moeten worden uitgevoerd onder leiding van deskundigen. Te agressieve chemische peelings kunnen post-inflammatoire hyperpigmentatie verergeren.	Deze moeten worden uitgevoerd onder leiding van deskundigen. Chemische peelings die te agressief zijn, kunnen melasma verergeren.
Laser	Intense Pulsed Light Therapy (IPL) is doeltreffend bij de behandeling van de wijdverspreide roodheid en pigmentatie die optreedt bij door de zon veroorzaakte hyperpigmentatie. Het is alleen geschikt voor de lichte huid.	Zachte lasers zoals microseconde- en picoseconde-lasers kunnen post-inflammatoire hyperpigmentatie verbeteren. Deze moeten worden uitgevoerd door een deskundige, aangezien de verkeerde laser kan leiden tot brandwonden, littekens en/of bijkomende post-inflammatoire hyperpigmentatie.	Een reeks laagenergetische laserapparaten kan worden gebruikt om melasma te verbeteren, maar lasers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt omdat melasma door licht kan verergeren en laser een vorm van licht is.
Controle van de Oestrogeen niveau			Overschakelen op een niet-oestrogeen voorbehoedsmiddel kan enige verbetering opleveren, maar hoeft niet te leiden tot het verdwijnen van melasma. Aangezien de verschillende anticonceptiemiddelen niet allemaal even doeltreffend zijn en verschillende bijwerkingen en voordelen hebben, moet deze beslissing worden genomen met het advies van uw gynaecoloog en dermatoloog, op basis van uw specifieke huidproblemen en reproductieve doelstellingen.
Orale therapie			Voor ernstige melasma kan oraal tranexaminezuur zeer effectief zijn, maar er zijn mogelijke bijwerkingen. De risico’s en voordelen moeten met uw dermatoloog worden besproken.